الورم الليفي الملتصق بالرحم: ما هو وكيف يتكون؟
هذا المقال للمعلومات العامة فقط ولا يغني عن التقييم الطبي الفردي.
تستخدم المريضات عبارة «الورم الليفي الملتصق بالرحم» غالباً لوصف الأورام الموجودة في جدار الرحم أو النامية نحو تجويفه. طبياً، الأورام الليفية نموات غالباً حميدة من عضلة الرحم، وتكتسب الأورام تحت المخاطية النامية نحو التجويف أهمية خاصة بسبب النزيف الغزير وبعض مشاكل الخصوبة. ويُحدد العلاج حسب الموقع والعدد والشكاوى والعمر وخطة الحمل، لا الحجم وحده. يضع Op. Dr. Hüseyin Kılıç في زيا باشا بأضنة خطة متابعة أو علاج فردية لكل مريضة.
ما المقصود به؟
- داخل الجدار: في الطبقة العضلية.
- تحت المخاطي: ينمو من الجدار نحو التجويف.
- تحت المصلي: ينمو نحو السطح الخارجي.
- المعنق: متصل بساق.
العبارة الشائعة لا تشير إلى نوع طبي محدد، بل تُطلق عادة على الأورام المتصلة بالجدار بقاعدة عريضة أو الممتدة نحو التجويف.
كيف يتكون؟
السبب الدقيق غير معروف، ويُعتقد أن للهرمونات (الإستروجين والبروجسترون) والعوامل الوراثية والشخصية دوراً. ويحدد الموقع الدقيق للورم الأعراض وخيارات العلاج.
الأعراض
بعض الأورام لا تسبب أعراضاً، وبعضها يسبب دورة غزيرة أو طويلة، وألم الدورة، ونزيفاً بين الدورات، وألماً حوضياً، وضغطاً، وكثرة التبول، وإمساكاً، وألماً أثناء الجماع، وفقر دم، وصعوبة الحمل. وترتبط الأورام داخل التجويف خاصة بالنزيف الغزير الذي قد يؤدي إلى نقص الحديد مع التعب والدوخة وضيق التنفس.
الحمل
ليس كل ورم مانعاً للحمل؛ فقد تؤثر الأورام تحت المخاطية على انغراس الجنين وترتبط بالعقم أو الإجهاض المتكرر، لكن يجب تقييم الأسباب الأخرى للعقم أيضاً. ويُقيّم الموقع والحجم والعدد وتشوه التجويف بالسونار.
هل هو خطير؟
الأورام الليفية حميدة عموماً ويمكن متابعة كثير منها، لكن يلزم تقييم أدق عند النزيف الشديد أو فقر الدم أو الألم الشديد أو الضغط على المثانة أو الأمعاء أو التأثير على خطة الحمل أو حدوث تغير ملحوظ.
التشخيص
يوضح السونار العدد والحجم والموقع والعلاقة بالتجويف، وقد يُستعان بالمنظار الرحمي أو تصوير الرحم بالمحلول الملحي أو صورة الرحم الظليلة أو الرنين المغناطيسي.
هل يجب استئصاله؟
ليس دائماً؛ فالأورام الصغيرة بلا أعراض يمكن متابعتها. ويُدرس العلاج عند النزيف أو فقر الدم أو الألم الشديد أو الضغط أو تشوه التجويف أو الاشتباه بعلاقته بالعقم أو التغير الملحوظ. ولا يوجد حد ثابت بالسنتيمتر.
الطرق الجراحية
الاستئصال بالمنظار الرحمي
للأورام تحت المخاطية المناسبة عبر المهبل وعنق الرحم دون شق في البطن.
الاستئصال بالمنظار البطني
للأورام المناسبة في الجدار أو على السطح الخارجي عبر شقوق صغيرة مع الحفاظ على الرحم.
الجراحة المفتوحة
للأورام الكبيرة جداً أو المتعددة أو صعبة الوصول.
جراحة الورم الليفي لا تعني بالضرورة استئصال الرحم، فاستئصال الرحم عملية مختلفة.
هل يزول من تلقاء نفسه؟
بعض الأورام تبقى ثابتة وبعضها يكبر، وقد يصغر بعضها قرب سن اليأس لكن ليس لدى الجميع. وقد تسبب الأورام المسببة للأعراض دون علاج استمرار النزيف وفقر الدم والألم والضغط، لذا تهم المتابعة المنتظمة.
أسئلة شائعة
هل يمكن علاجه دون جراحة؟
لدى المريضات المناسبات: المتابعة وأدوية ضبط النزيف وبعض الإجراءات التداخلية.
هل يمكن إزالته بالمنظار الرحمي؟
جزء من الأورام تحت المخاطية المناسبة، حسب الحجم والعمق.
العلاج في أضنة
يقيّم Op. Dr. Hüseyin Kılıç الأورام الليفية في عيادته في زيا باشا بأضنة. يمكن للمريضات من سيهان وتشوكوروفا ويوريغير وساريتشام اللواتي يعانين من دورة غزيرة أو ألم أو ضغط حوضي التواصل مع العيادة.
