“Rahime yapışık miyom” ifadesi, hastaların rahim duvarında veya rahim boşluğuna doğru gelişen miyomları tarif ederken sık kullandığı bir ifadedir. Tıbbi olarak miyomlar; rahim kas dokusundan gelişen, çoğunlukla iyi huylu oluşumlardır. Yerleşimlerine göre rahim duvarının içinde, rahim boşluğuna doğru veya rahmin dış yüzeyine doğru büyüyebilirler.

Özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen submüköz miyomlar, yoğun adet kanaması ve bazı üreme sorunları açısından daha fazla önem taşıyabilir. Miyomun nasıl tedavi edileceğine ise yalnızca büyüklüğüne bakılarak değil; yeri, sayısı, oluşturduğu şikâyetler, hastanın yaşı ve gebelik planı birlikte değerlendirilerek karar verilir.

Adana Ziyapaşa’da Op. Dr. Hüseyin Kılıç, miyom şikâyeti bulunan hastalarda miyomun yerleşimi, büyüklüğü ve rahim boşluğuyla ilişkisini değerlendirerek kişiye özel takip veya tedavi planı oluşturmaktadır.

Rahime Yapışık Miyom Nedir?

Miyomlar rahmin kas tabakasından gelişir ancak büyüdükleri bölgeye göre farklı gruplara ayrılır.

Başlıca miyom türleri şunlardır:

İntramural miyom: Rahim kas duvarının içerisinde gelişir.

Submüköz miyom: Rahim duvarından başlayarak rahim iç boşluğuna doğru büyür.

Subseröz miyom: Rahmin dış yüzeyine doğru gelişir.

Saplı miyom: Rahme sap şeklinde bir bağlantıyla bağlı olabilir.

Bu nedenle halk arasında kullanılan “rahime yapışık miyom” tanımı tek başına belirli bir tıbbi miyom çeşidini ifade etmez. Ancak çoğu zaman rahim duvarıyla geniş bağlantısı bulunan veya rahim boşluğuna doğru uzanan miyomlar için kullanılmaktadır. Miyomların rahim içinde, rahim duvarında, dış yüzeyde veya saplı biçimde bulunabileceği bilinmektedir.

Rahime Yapışık Miyom Nasıl Oluşur?

Miyomların kesin oluşum nedeni tam olarak bilinmemektedir. Hormonların, özellikle östrojen ve progesteronun miyomların büyümesinde rol oynadığı düşünülmektedir. Genetik ve kişisel faktörler de miyom gelişiminde etkili olabilir.

Miyom büyüdükçe rahim kas tabakası içerisinde kalabilir veya bulunduğu yönde gelişerek rahim boşluğuna ya da rahmin dışına doğru ilerleyebilir.

Burada önemli olan yalnızca “miyom var mı?” sorusu değildir. Miyomun rahimde tam olarak nerede bulunduğu, hastanın yaşayabileceği şikâyetler ve uygulanabilecek tedavi açısından oldukça önemlidir.

Rahime Yapışık Miyom Belirtileri Nelerdir?

Bazı miyomlar hiçbir belirti oluşturmaz ve rutin jinekolojik muayene sırasında tesadüfen fark edilir.

Belirti meydana geldiğinde ise şikâyetler miyomun büyüklüğüne ve bulunduğu bölgeye göre değişebilir. En sık görülebilen belirtiler arasında şunlar bulunur:

• Yoğun adet kanaması
• Adet süresinin uzaması
• Adet döneminde belirgin ağrı
• Adet dışında kanama
• Kasık ve pelvik bölgede ağrı
• Karında baskı veya dolgunluk hissi
• Sık idrara çıkma
• Kabızlık
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Kansızlık
• Gebe kalmakta zorlanma

Özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen miyomlarda yoğun veya düzensiz kanama daha ön planda olabilir.

Rahime Yapışık Miyom Adet Kanamasını Artırır mı?

Evet, özellikle rahim iç boşluğuna yakın yerleşen veya rahim boşluğunu etkileyen miyomlar yoğun adet kanamasıyla ilişkili olabilir.

Uzun süre devam eden yoğun kanamalar zaman içerisinde demir eksikliği ve kansızlığa yol açabilir. Halsizlik, çabuk yorulma, baş dönmesi veya nefes darlığı gibi şikâyetler de kansızlığa eşlik edebilir. ACOG ve NHS de miyomların yoğun/uzun adet kanaması ve buna bağlı anemiyle ilişkili olabileceğini belirtmektedir.

Rahime Yapışık Miyom Gebeliğe Engel Olur mu?

Her miyom gebeliğe engel değildir.

Gebelik açısından miyomun yalnızca boyutu değil, rahim boşluğuyla olan ilişkisi ve yerleşimi önem taşır.

Özellikle rahim iç boşluğuna doğru gelişen submüköz miyomlar bazı hastalarda embriyonun rahme tutunmasını etkileyebilir ve infertilite veya tekrarlayan gebelik kayıplarıyla ilişkili olabilir. Bununla birlikte, miyomu olan bir hastada gebe kalamamanın nedeninin doğrudan miyom olduğu varsayılmamalı; diğer olası nedenler de değerlendirilmelidir.

Bu nedenle gebelik planlayan kadınlarda miyomun;

• Yeri
• Boyutu
• Sayısı
• Rahim boşluğunu bozup bozmadığı

ultrasonla ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.

Rahime Yapışık Miyom Tehlikeli midir?

Miyomlar genel olarak iyi huylu oluşumlardır ve birçok miyom herhangi bir ciddi probleme yol açmadan takip edilebilir.

Ancak miyomun “tehlikeli olup olmadığını” yalnızca varlığına göre değerlendirmek doğru değildir.

Örneğin;

• Çok yoğun kanama oluşturması,
• Kansızlığa yol açması,
• Şiddetli ağrı oluşturması,
• Mesane veya bağırsaklara baskı yapması,
• Gebelik planını etkilemesi,
• Takip sırasında belirgin değişiklik göstermesi

durumlarında daha ayrıntılı değerlendirme gerekebilir.

Rahime Yapışık Miyom Nasıl Teşhis Edilir?

Miyomların değerlendirilmesinde en sık kullanılan yöntemlerden biri ultrasonografidir.

Ultrason ile miyomun;

• Sayısı,
• Boyutu,
• Rahim içerisindeki yeri,
• Rahim boşluğuyla ilişkisi

değerlendirilebilir.

Bazı hastalarda daha ayrıntılı değerlendirme amacıyla histeroskopi, sonohisterografi, HSG veya MR gibi ek yöntemlerden yararlanılabilir. Histeroskopi özellikle rahim boşluğuna doğru gelişen miyomların doğrudan değerlendirilmesine olanak sağlayabilir.

Rahime Yapışık Miyom Alınmalı mı?

Her miyom ameliyat edilmek zorunda değildir.

Küçük, herhangi bir şikâyet oluşturmayan miyomlarda belirli aralıklarla takip yeterli olabilir. Tedavi gereksiniminde hastanın şikâyetleri, miyomun büyüklüğü ve konumu önem taşır.

Tedavi özellikle şu durumlarda gündeme gelebilir:

• Yoğun veya uzun süren kanama
• Kansızlık gelişmesi
• Şiddetli pelvik ağrı
• Günlük yaşamı etkileyen baskı şikâyetleri
• Rahim boşluğunun miyom nedeniyle bozulması
• Gebe kalmada güçlükle ilişkisinin düşünülmesi
• Takip sırasında önemli değişiklik saptanması

Tedavi kararı kişiye özel verilmelidir.

Miyom Kaç Santimetre Olursa Ameliyat Gerekir?

Miyom tedavisinde tek başına santimetre üzerinden ameliyat kararı verilmez.

Örneğin küçük fakat rahim boşluğuna doğru büyüyen bir miyom yoğun kanama veya üreme sorunları oluşturabilirken, daha büyük fakat rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen bir miyom bazı hastalarda uzun süre belirti vermeyebilir.

Bu nedenle tedavi seçiminde miyomun boyutuyla birlikte konumu ve oluşturduğu şikâyetler değerlendirilir.

Rahime Yapışık Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Miyom ameliyatının yöntemi miyomun konumuna, büyüklüğüne, sayısına ve rahim duvarıyla ilişkisine göre değişir.

Histeroskopik Miyom Ameliyatı

Rahim boşluğuna doğru uzanan uygun submüköz miyomlarda histeroskopik miyomektomi uygulanabilir.

Histeroskopi sırasında vajina ve rahim ağzından ince bir kamera sistemiyle rahim boşluğuna ulaşılır. Karın bölgesinde kesi yapılmadan rahim içindeki uygun miyomlara müdahale edilebilir.

ACOG, histeroskopik miyomektominin özellikle rahim boşluğunu etkileyen submüköz miyomlarda kullanılan tedavi yöntemlerinden biri olduğunu belirtmektedir.

Laparoskopik Miyomektomi

Rahim duvarında veya rahmin dış yüzeyine doğru gelişen uygun miyomlarda laparoskopik miyomektomi, yani kapalı miyom ameliyatı tercih edilebilir.

Karın bölgesindeki küçük kesilerden kamera ve cerrahi aletlerle girilerek miyom çıkarılır ve rahim korunur.

Açık Miyom Ameliyatı

Miyomların çok büyük, çok sayıda veya cerrahi açıdan farklı bir yerleşimde olduğu bazı hastalarda açık ameliyat gerekebilir.

Hangi yöntemin uygun olduğuna muayene ve görüntüleme sonuçlarının ardından karar verilir. Miyomektominin açık, laparoskopik veya histeroskopik yöntemlerle yapılabileceği; yöntemin miyomun yeri ve büyüklüğüne göre seçildiği belirtilmektedir.

Miyom Ameliyatında Rahim Alınır mı?

Miyom ameliyatı olması rahmin mutlaka alınacağı anlamına gelmez.

Miyomektomi, yalnızca miyomların çıkarılması ve rahmin korunması amacıyla gerçekleştirilen ameliyattır.

Özellikle gelecekte gebelik planlayan kadınlarda rahmin korunması önemli bir değerlendirme kriteridir.

Histerektomi ise rahmin alınmasıdır ve farklı klinik durumlarda gündeme gelebilir. Hangi tedavinin uygun olduğu hastanın yaşı, şikâyetleri, miyomların özellikleri ve gelecekteki gebelik isteğine göre belirlenmelidir.

Rahime Yapışık Miyom Kendiliğinden Geçer mi?

Miyomların seyri kişiden kişiye farklılık gösterir.

Bazı miyomlar uzun süre aynı boyutta kalabilir, bazıları büyüyebilir. Menopoza yaklaşılması ve hormon düzeylerinin azalmasıyla bazı miyomlarda küçülme görülebilir; ancak bunun her hastada gerçekleşeceği söylenemez.

Bu nedenle “nasıl olsa kendiliğinden geçer” düşüncesiyle takiplerin bırakılması yerine kadın doğum uzmanının önerdiği kontrollerin sürdürülmesi daha uygundur.

Rahime Yapışık Miyom Alınmazsa Ne Olur?

Her miyomun alınması gerekmediği için miyomun alınmaması tek başına olumsuz bir durum değildir.

Şikâyet oluşturmayan miyomlar çoğu zaman takip edilebilir.

Ancak belirti oluşturan miyomlarda tedavi edilmediğinde;

• Yoğun kanama devam edebilir,
• Kansızlık gelişebilir,
• Pelvik ağrı artabilir,
• Mesane veya bağırsaklara baskı oluşabilir,
• Bazı miyomlarda doğurganlıkla ilişkili sorunlar görülebilir.

Bu nedenle önemli olan miyomun alınması değil, doğru şekilde değerlendirilmesi ve uygun hastada uygun tedavinin seçilmesidir.

Adana Rahime Yapışık Miyom Tedavisi

“Rahime yapışık miyom” tanısı veya miyom şüphesi bulunan hastalarda tedaviden önce miyomun tam olarak nerede bulunduğunun belirlenmesi önemlidir.

Op. Dr. Hüseyin Kılıç, Adana Ziyapaşa’daki kliniğinde miyomların yerleşimi, sayısı, büyüklüğü, hastanın şikâyetleri ve gebelik planını birlikte değerlendirerek takip veya tedavi seçeneklerini kişiye özel olarak planlamaktadır.

Yoğun adet kanaması, uzun süren adetler, kasık ağrısı, pelvik basınç veya miyomla ilişkili olabileceğini düşündüğünüz başka bir şikâyetiniz varsa kadın hastalıkları ve doğum uzmanı değerlendirmesi önerilir.

Op. Dr. Hüseyin Kılıç
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
???? Adana / Ziyapaşa
???? 0532 433 87 19

Sık Sorulan Sorular

Rahime yapışık miyom hamile kalmayı engeller mi?

Her miyom gebeliğe engel olmaz. Özellikle rahim boşluğunun şeklini değiştiren submüköz miyomların doğurganlık üzerinde daha fazla etkisi olabilir. Diğer olası infertilite nedenlerinin de birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Rahime yapışık miyom ağrı yapar mı?

Miyomlar kasık, karın veya bel bölgesinde ağrı ve basınç hissine neden olabilir. Ancak bazı miyomlar hiçbir belirti oluşturmayabilir.

Rahime yapışık miyom kanama yapar mı?

Özellikle rahim boşluğunu etkileyen miyomlar yoğun veya uzun süren adet kanamalarına neden olabilir.

Rahime yapışık miyom ameliyatsız tedavi edilir mi?

Her miyom ameliyat gerektirmez. Takip, kanama kontrolüne yönelik ilaçlar ve bazı girişimsel yöntemler uygun hastalarda değerlendirilebilir. Tedavi seçimi miyomun yeri, büyüklüğü, belirtiler ve gebelik planına göre yapılır.

Rahime yapışık miyom histeroskopi ile alınır mı?

Rahim boşluğuna doğru gelişen uygun submüköz miyomların bir kısmı histeroskopik yöntemle çıkarılabilir. Uygunluk miyomun büyüklüğü ve rahim duvarının ne kadarına uzandığı gibi özelliklere göre değerlendirilir.