Kürtaj, halk arasında çoğunlukla gebeliğin tıbbi yöntemlerle sonlandırılması anlamında kullanılan bir terimdir. Bununla birlikte jinekolojide “küretaj” kavramı, rahim içerisinden tanı veya tedavi amacıyla doku alınan farklı işlemleri de kapsayabilir.
Gebelik sonlandırma işlemi planlanırken gebeliğin haftası, ultrason bulguları, kişinin genel sağlık durumu, kullanılan yöntem ve anestezi seçeneği birlikte değerlendirilmelidir.
Adana Ziyapaşa’da Op. Dr. Hüseyin Kılıç, kürtaj konusunda başvuran hastalarda öncelikle gebelik haftasını ve sağlık durumunu değerlendirerek sürece ilişkin tıbbi bilgilendirme yapmaktadır.
Kürtaj Nedir?
Kürtaj, gebeliğin belirli koşullar altında tıbbi veya cerrahi yöntemlerle sonlandırılması işlemidir.
İşlem öncesinde gebeliğin rahim içerisinde olduğunun ve gebelik haftasının değerlendirilmesi önemlidir. Bu amaçla jinekolojik muayene ve ultrason kullanılabilir.
Türkiye'de isteğe bağlı gebelik sonlandırmasında 10 haftalık sınır temel yasal çerçevelerden biridir; bunun dışındaki tıbbi durumların ve yasal koşulların ayrıca değerlendirilmesi gerekir. Gönderdiğin kaynak sayfa da isteğe bağlı gebelik sonlandırması için 10 haftalık sınırı vurguluyor.
Kürtaj Nasıl Yapılır?
Günümüzde erken gebelik dönemindeki cerrahi gebelik sonlandırmalarında kullanılan yöntemlerden biri vakum aspirasyonudur.
Bu yöntemde rahim ağzından ince bir kanül geçirilerek rahim içeriği kontrollü vakum yöntemiyle boşaltılır.
Uluslararası klinik rehberlerde de erken gebelik dönemindeki cerrahi gebelik sonlandırmalarında vakum aspirasyonu temel yöntemlerden biri olarak yer almaktadır. WHO, 14 haftanın altındaki cerrahi gebelik sonlandırmalarında vakum aspirasyonunu önerirken rutin keskin küretaj uygulamasını önermemektedir.
İşlem Öncesinde Neler Yapılır?
Kürtaj öncesindeki değerlendirme kişiden kişiye değişebilir. Genel olarak;
- Gebelik haftasının belirlenmesi,
- Gebeliğin rahim içinde olduğunun doğrulanması,
- Hastanın tıbbi öyküsünün alınması,
- Kullanılan ilaçların değerlendirilmesi,
- Gerekli görülen tetkiklerin yapılması,
- Anestezi seçeneğinin belirlenmesi
gibi aşamalar bulunabilir.
Özellikle dış gebelik ihtimalinin dışlanması önemlidir.
Kürtajda Anestezi Kullanılır mı?
İşlemin özelliklerine ve kişinin durumuna göre farklı ağrı kontrolü ve anestezi seçenekleri değerlendirilebilir.
Lokal anestezi, sedasyon veya uygun hastalarda farklı anestezi yöntemleri tercih edilebilir. Vakum aspirasyonu gibi rahim ağzından yapılan işlemlerde ağrı kontrolü planlaması hastayla birlikte değerlendirilmelidir. ACOG da vakum aspirasyonu sırasında servikal blok gibi lokal ağrı kontrol yöntemlerinin kullanılabileceğini belirtmektedir.
Bu nedenle “Kürtaj kesinlikle ağrısızdır” veya herkes için aynı anestezi uygulanır gibi genellemeler doğru değildir.
Vakumlu Kürtaj Nedir?
Vakumlu kürtaj, rahim içeriğinin ince bir kanül ve vakum sistemi yardımıyla boşaltıldığı yöntemdir.
İşlem sırasında karından kesi yapılmaz. Kanül rahim ağzından rahim içerisine ilerletilir ve kontrollü aspirasyon gerçekleştirilir.
ACOG, ilk trimesterde yapılan prosedürel gebelik sonlandırmalarında vakum aspirasyonunu yaygın kullanılan yöntemlerden biri olarak tanımlamaktadır.
Vakumlu Kürtaj ile Klasik Küretaj Aynı mı?
Tam olarak aynı değildir.
Geleneksel DC işleminde rahim ağzı genişletildikten sonra rahim içinden doku alınmasında küret adı verilen cerrahi bir araç kullanılabilir. Vakum aspirasyonunda ise temel işlem aspirasyon sistemiyle gerçekleştirilir.
DC günümüzde yalnızca gebelik sonlandırmasında değil, farklı jinekolojik durumlarda rahim içinden doku almak amacıyla da uygulanabilir.
Kürtaj Ne Kadar Sürer?
İşlemin süresi;
- Gebelik haftasına,
- Kullanılan yönteme,
- Rahim ağzının durumuna,
- Anestezi şekline,
- Hastanın tıbbi özelliklerine
göre değişebilir.
Bu nedenle internette görülen “5 dakikada kürtaj” gibi süreler her hasta için garanti edilebilecek standart süreler değildir.
İşlemin kendisi kısa sürebilse bile hazırlık, anestezi ve işlem sonrası gözlem dahil edildiğinde klinikte geçirilen toplam süre daha uzun olabilir.
Kürtaj Sonrası Neler Olabilir?
Kürtaj sonrasında bir süre;
- Hafif veya orta düzeyde kasık krampları,
- Lekelenme,
- Adet benzeri kanama,
- Hafif hassasiyet
görülebilir.
ACOG, ilk trimester prosedürel gebelik sonlandırması sonrasında birkaç gün kramp oluşabileceğini ve kanama veya lekelenmenin bir süre devam edebileceğini belirtmektedir.
Ancak belirtilerin şiddeti ve süresi kişiden kişiye değişebilir.
Kürtaj Sonrası Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
İşlem sonrası;
- Çok yoğun kanama,
- Giderek artan veya şiddetli ağrı,
- Ateş,
- Kötü kokulu vajinal akıntı,
- Bayılma veya ciddi halsizlik
gibi olağan dışı durumlarda sağlık kuruluşuna başvurmak gerekir.
İşlem sonrasında doktorun önerdiği kontrolün aksatılmaması da önemlidir.
Kürtaj Sonrası Cinsel İlişki
Kürtaj sonrasında rahim ve rahim ağzının iyileşme süreci dikkate alınmalıdır.
Cinsel ilişkiye ne zaman dönülebileceği konusunda hastanın durumu ve yapılan işlem değerlendirilerek doktor önerisi esas alınmalıdır. Her hastaya tek bir standart süre vermek yerine kontrol sonrasında kişiye özel öneride bulunmak daha doğrudur.
Kürtaj Sonrası Adet Ne Zaman Olur?
Kürtaj sonrasında hormonal sistemin yeniden düzene girmesi belirli bir zaman alabilir.
İlk adet kanamasının başlangıç zamanı kişiden kişiye değişebilir. Bununla birlikte yumurtlama ilk adet görülmeden önce gerçekleşebileceğinden, yeniden gebelik olasılığı da göz önünde bulundurulmalıdır.
Gebelik planlanmıyorsa uygun doğum kontrol yöntemlerinin doktorla görüşülmesi faydalıdır.
Kürtaj Sonrası Tekrar Hamile Kalınabilir mi?
Komplikasyonsuz seyreden bir kürtaj işlemi tek başına kişinin ileride hamile kalamayacağı anlamına gelmez.
Ancak her tıbbi işlem gibi gebelik sonlandırmasının da kanama, enfeksiyon veya rahim yaralanması gibi nadir komplikasyonları bulunabilir. D&C sonrasında çok nadiren rahim içerisinde yapışıklık gelişmesi de mümkündür.
Bu nedenle işlem deneyimli bir hekim tarafından uygun sağlık koşullarında gerçekleştirilmeli ve sonrasında önerilen kontroller yapılmalıdır.
Kürtaj Kısırlık Yapar mı?
Bu konuda hastaların en sık duyduğu kaygılardan biri budur.
Uygun koşullarda ve komplikasyon gelişmeden gerçekleştirilen bir gebelik sonlandırması sonrasında gelecekte gebelik genellikle mümkündür.
Ancak kişinin üreme sağlığı yalnızca kürtaj geçmişine bağlı değildir. Yaş, yumurtalık rezervi, rahim yapısı, tüpler, geçirilmiş enfeksiyonlar ve partner faktörleri gibi çok sayıda değişken gebelik ihtimalini etkiler.
Kürtaj Sonrasında Günlük Hayata Ne Zaman Dönülür?
İyileşme süreci hastadan hastaya değişmekle birlikte bazı kişiler işlem sonrasında kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir.
Doktorunuz bir süre;
- Ağır fiziksel aktiviteden kaçınmanızı,
- Verilen ilaçları düzenli kullanmanızı,
- Vajinal kanamayı takip etmenizi,
- Kontrol randevusunu aksatmamanızı
önerebilir.
İşlem sonrası bakım planı mutlaka hastaya özel olmalıdır.
Adana'da Kürtaj Hakkında Değerlendirme
Kürtaj kararı hem tıbbi hem de kişisel açıdan hassas bir süreç olabilir. Bu nedenle hastanın mahremiyetinin korunması, gebelik haftasının doğru belirlenmesi, uygulanacak yöntemin anlatılması ve işlem sonrası sürecin açıklanması önemlidir.
Adana Ziyapaşa’da Op. Dr. Hüseyin Kılıç, kürtaj konusunda başvuran hastalarda tıbbi değerlendirme gerçekleştirerek işlem öncesi ve sonrası süreç hakkında kişiye özel bilgilendirme yapmaktadır.
Her hastanın sağlık durumu farklı olduğundan uygulanacak yöntem ve süreç ancak muayene sonrasında belirlenebilir.
Sık Sorulan Sorular
Kürtaj kaç haftaya kadar yapılabilir?
Türkiye'deki yasal koşullar ve kişinin tıbbi durumu birlikte değerlendirilmelidir. İsteğe bağlı gebelik sonlandırmasında 10 haftalık sınır temel alınmaktadır.
Kürtaj sırasında ağrı olur mu?
Ağrı algısı ve kullanılan anestezi yöntemi kişiden kişiye değişir. İşlem öncesinde uygun ağrı kontrolü planlanabilir.
Vakumlu kürtaj nedir?
Rahim içeriğinin rahim ağzından geçirilen ince bir kanülle kontrollü vakum kullanılarak boşaltılması işlemidir.
Kürtajdan sonra kanama normal mi?
Bir miktar kanama veya lekelenme görülebilir. Çok yoğun kanama veya şiddetli ağrı durumunda doktora başvurulmalıdır.
Kürtajdan sonra tekrar hamile kalınabilir mi?
Komplikasyon gelişmeyen işlemler sonrasında yeniden gebelik mümkündür. Kişinin genel üreme sağlığı ayrıca değerlendirilmelidir.
Kürtaj fiyatı ne kadar?
Sağlık hizmetlerinde fiyatın kamuya açık tanıtım/reklam amacıyla paylaşılması mevzuat açısından hassas olduğundan web sayfasında fiyat vermek yerine işlemin tıbbi kapsamının muayene sonrasında belirlenmesi daha uygundur.