Adana Miyom Tedavisi: Miyom Nedir, Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Miyomlar, rahmin kas dokusundan gelişen ve çoğunlukla iyi huylu olan oluşumlardır. Üreme çağındaki kadınlarda oldukça sık görülür ve bazı kadınlarda hiçbir belirti oluşturmazken bazı kişilerde yoğun adet kanaması, ağrı, karında şişkinlik, mesane ve bağırsaklara baskı gibi önemli şikâyetlere neden olabilir.

Miyom tedavisinde her hastaya aynı yaklaşım uygulanmaz. Miyomun sayısı, büyüklüğü, rahimdeki yerleşimi, oluşturduğu şikâyetler, hastanın yaşı ve gebelik planı birlikte değerlendirilmelidir.

Adana Ziyapaşa’da Op. Dr. Hüseyin Kılıç, miyomların değerlendirilmesi ve uygun hastalarda cerrahi tedavi seçeneklerinin planlanmasında kişiye özel yaklaşım benimsemektedir.

Miyom Nedir?

Miyom, tıbbi adıyla leiomyom veya fibroid, rahmin kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu bir oluşumdur. Rahim kas dokusunun bulunduğu farklı bölgelerde gelişebildiği için miyomların yerleşimi ve hastada oluşturduğu etkiler birbirinden farklı olabilir.

Bu nedenle iki hastada aynı büyüklükte miyom bulunması, aynı şikâyetlerin veya aynı tedavi yönteminin uygulanacağı anlamına gelmez.

Her Miyom Aynı Değildir

Miyom değerlendirmesinde yalnızca “kaç santimetre?” sorusuna bakılmaz.

Önemli olan;

• Miyomun nerede olduğu,
• Rahim boşluğunu etkileyip etkilemediği,
• Kaç adet miyom bulunduğu,
• Kanama veya ağrı oluşturup oluşturmadığı,
• Komşu organlara baskı yapıp yapmadığı,
• Gebelik planını etkileyip etkilemediğidir.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Miyomların önemli bir bölümü herhangi bir belirti vermeden rutin kadın doğum muayenesinde veya ultrason sırasında fark edilebilir. Bununla birlikte miyomun büyüklüğüne ve bulunduğu bölgeye göre farklı şikâyetler ortaya çıkabilir.

En sık karşılaşılan belirtiler arasında:

• Yoğun adet kanaması,
• Adet süresinin uzaması,
• Ağrılı adet görme,
• Kansızlık,
• Kasık ve pelvik bölgede ağrı,
• Karında şişlik veya büyüme hissi,
• Sık idrara çıkma,
• Mesaneye baskı,
• Kabızlık,
• Cinsel ilişki sırasında ağrı,
• Gebe kalmakta zorlanma,
• Bazı hastalarda tekrarlayan gebelik kayıpları

yer alabilir.

Özellikle yoğun ve uzun süren adet kanamalarına bağlı olarak zaman içerisinde demir eksikliği ve kansızlık gelişebilir.

Miyom Çeşitleri Nelerdir?

Miyomlar rahimde bulundukları yere göre farklı gruplara ayrılır. Bu sınıflandırma tedavinin planlanması açısından önemlidir.

Submüköz Miyom

Rahmin iç boşluğuna doğru gelişen miyomlardır.

Küçük olmalarına rağmen yoğun adet kanamasına neden olabilir ve rahim iç boşluğunun yapısını bozabilir. Gebelik planlayan kadınlarda özellikle dikkatle değerlendirilir.

Uygun hastalarda bu miyomların tedavisinde histeroskopik cerrahi kullanılabilir.

İntramural Miyom

Rahmin kas tabakası içerisinde gelişir.

Büyüdükçe rahmin boyutunu artırabilir, yoğun adet kanaması ve kansızlık oluşturabilir. Yerleşimine göre mesane veya bağırsaklara baskı da yapabilir.

Subseröz Miyom

Rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen miyomlardır.

Rahim boşluğunu daha az etkilemelerine rağmen büyük boyutlara ulaştıklarında karında şişkinlik ve çevredeki organlara baskı oluşturabilirler.

Saplı Miyom

Rahme ince bir bağlantı bölgesiyle bağlı olan miyomlardır.

Bazı saplı miyomların kendi etrafında dönmesi şiddetli ağrıya neden olabileceğinden değerlendirme gerekebilir.

Miyom Tanısı Nasıl Konulur?

Miyomlar çoğunlukla kadın doğum muayenesi ve pelvik ultrasonografi sırasında tespit edilir. Ultrason, miyomun büyüklüğü ve yerleşimi hakkında önemli bilgiler sağlar.

Bazı hastalarda ise özellikle çok sayıda veya büyük miyom söz konusu olduğunda daha ayrıntılı görüntüleme gerekebilir.

Bu durumda:

• Vajinal ultrason,
• Pelvik ultrason,
• Pelvik MR,
• Histeroskopi

gibi yöntemlerden yararlanılabilir.

Özellikle ameliyat planlanan çok sayıda miyomun bulunduğu hastalarda görüntüleme, cerrahi planlamanın daha ayrıntılı yapılmasına yardımcı olabilir.

Miyom Gebeliğe Engel Olur mu?

Her miyom gebeliğe engel değildir.

Miyomların gebelik üzerindeki etkisi özellikle yerleşim yeri ve rahim iç boşluğuyla ilişkisine göre değişmektedir. Rahim boşluğuna doğru büyüyen miyomlar embriyonun rahme tutunmasını etkileyebilir.

Gebelik planlayan bir kadında miyom tespit edildiğinde şu noktalar birlikte değerlendirilmelidir:

• Miyomun büyüklüğü,
• Yerleşim yeri,
• Rahim boşluğunu bozup bozmadığı,
• Miyom sayısı,
• Daha önce düşük yaşanıp yaşanmadığı,
• Diğer infertilite nedenlerinin bulunup bulunmadığı.

Bu nedenle “Miyomum var, hamile kalamam” şeklinde genel bir sonuç çıkarmak doğru değildir.

Miyom Kaç Cm Olunca Ameliyat Gerekir?

Miyom ameliyatı için herkese uygulanabilecek tek bir santimetre sınırı bulunmaz.

Örneğin rahim boşluğuna doğru büyüyen ve yoğun kanamaya neden olan daha küçük bir miyom tedavi gerektirebilirken, daha büyük fakat hiçbir belirti oluşturmayan bir miyom belirli hastalarda takip edilebilir.

Kaynak metinde de tedavi kararında miyomun boyutuyla birlikte yerleşimi ve hastanın şikâyetlerinin dikkate alınması gerektiği vurgulanmaktadır.

Miyom Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Her miyomun tedavi edilmesi gerekmez.

Herhangi bir şikâyet oluşturmayan bazı miyomlar düzenli kontrollerle takip edilebilir. Ancak miyom;

• Yoğun kanamaya,
• Kansızlığa,
• Şiddetli ağrıya,
• Mesane veya bağırsak baskısına,
• Gebelikle ilgili problemlere

neden oluyorsa tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi gerekebilir.

Miyom Tedavisi Nasıl Yapılır?

Miyom tedavisi kişiye özel planlanır.

Temel olarak tedavi seçenekleri:

1. Takip

Şikâyet oluşturmayan ve değerlendirmede tedavi gerektirmeyen miyomlar belirli aralıklarla ultrasonla takip edilebilir.

2. İlaç Tedavisi

Bazı ilaçlar miyoma bağlı kanama, ağrı veya kansızlık gibi şikâyetlerin kontrolünde kullanılabilir.

Ancak ilaç tedavisinin amacı her zaman miyomu tamamen ortadan kaldırmak değildir; sıklıkla belirtilerin kontrol altına alınması hedeflenir.

3. Miyomektomi

Miyomektomi, rahim korunarak yalnızca miyomların çıkarılmasıdır.

Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen veya rahminin korunmasını isteyen uygun hastalarda değerlendirilebilir.

4. Histerektomi

Histerektomi, rahmin cerrahi olarak alınması işlemidir.

Her miyom hastasında gerekli değildir. Hastanın yaşı, şikâyetleri, miyomların sayısı ve büyüklüğü, gebelik planı ve diğer tıbbi özellikleri değerlendirilerek karar verilmelidir.

Kapalı Miyom Ameliyatı

Uygun hastalarda miyomların laparoskopik yani kapalı cerrahi yöntemle çıkarılması mümkün olabilir.

Laparoskopik yöntemde karında büyük bir kesi yerine küçük kesilerden kamera ve cerrahi aletlerle operasyon gerçekleştirilir. Kaynak metin açık, laparoskopik, histeroskopik ve vajinal miyomektomi yöntemlerini miyomun bulunduğu yere göre kullanılan cerrahi seçenekler olarak sıralamaktadır.

Özellikle rahim iç boşluğuna doğru büyüyen bazı submüköz miyomlarda ise karından kesi yapılmadan histeroskopik yöntem kullanılabilir.

Adana'da Miyom Tedavisi

Miyom tedavisinde önemli olan yalnızca miyomun varlığını tespit etmek değildir. Miyomun hastada oluşturduğu etkiyi doğru değerlendirmek gerekir.

Adana Ziyapaşa’da Op. Dr. Hüseyin Kılıç, miyom şikâyeti bulunan hastalarda muayene ve görüntüleme sonuçlarını birlikte değerlendirerek;

• Miyom takibi,
• Miyomektomi,
• Kapalı miyom ameliyatı,
• Histeroskopik cerrahi,
• Uygun hastalarda diğer cerrahi seçenekler

konusunda kişiye özel tedavi planlaması yapmaktadır.

Sık Sorulan Sorular

Miyom kanser midir?
Miyomlar büyük çoğunlukla iyi huylu oluşumlardır. Özellikle olağan dışı görüntüleme bulguları veya menopoz sonrasında büyüme gibi durumlarda farklı patolojilerin dışlanması için ayrıntılı değerlendirme gerekebilir.

Miyom varsa rahim mutlaka alınır mı?
Hayır. Uygun hastalarda sadece miyomların çıkarıldığı miyomektomi uygulanabilir.

Miyom gebeliğe engel olur mu?
Her miyom gebeliğe engel değildir. Özellikle rahim iç boşluğunu etkileyen miyomlar gebelik açısından daha önemli olabilir.

Kapalı miyom ameliyatı yapılabilir mi?
Uygun hastalarda laparoskopik cerrahi kullanılabilir. Miyomun büyüklüğü, sayısı ve yerleşimi yöntemin belirlenmesinde önemlidir.

Miyomlar tekrarlar mı?
Rahim korunduğu için miyomektomi sonrasında ilerleyen dönemde yeni miyomların gelişmesi mümkündür. Kaynak metin de miyomektomi sonrasında tekrar ihtimaline dikkat çekmektedir.