Qu'est-ce que l'endométriose ? Symptômes, diagnostic et traitement
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas une consultation médicale.
L'endométriose est une maladie chronique dans laquelle un tissu semblable à la muqueuse utérine se trouve en dehors de l'utérus : sur les ovaires, autour des trompes, sur les ligaments utérins, sur le péritoine pelvien ou près de l'intestin et de la vessie. Ces foyers peuvent provoquer inflammation, adhérences et douleurs. L'étendue de la maladie ne correspond pas toujours à l'intensité de la douleur. L'Op. Dr. Hüseyin Kılıç, gynécologue à Ziyapaşa, Adana, en résume les points essentiels.
Quels sont les symptômes ?
- Règles très douloureuses et douleurs pelviennes avant les règles
- Douleurs chroniques du bas-ventre
- Douleurs pendant ou après les rapports sexuels
- Douleurs à la défécation ou à la miction pendant les règles
- Ballonnements, douleurs lombaires et inguinales
- Difficulté à concevoir ; saignements abondants ou irréguliers
Ces symptômes ne sont pas propres à l'endométriose. Des règles douloureuses qui empêchent d'aller au travail ou à l'école ne doivent pas être considérées comme normales pendant des années.
Causes
Aucun mécanisme unique n'explique la maladie : prédisposition génétique, facteurs hormonaux, immunitaires, cellulaires et environnementaux peuvent intervenir ensemble. Le risque peut être plus élevé en cas d'antécédents familiaux.
Endométriose et kyste chocolat
L'endométriose est le nom général de la maladie. Le kyste chocolat (endométriome) est un kyste rempli de sang ancien qui se forme lorsque l'endométriose s'installe dans l'ovaire. Tout kyste chocolat est lié à l'endométriose, mais l'endométriose ne touche pas seulement les ovaires. En cas de projet de grossesse, son lien avec la réserve ovarienne doit être évalué.
L'endométriose empêche-t-elle la grossesse ?
Toutes les femmes atteintes ne sont pas infertiles ; beaucoup conçoivent naturellement. Chez certaines, adhérences tubaires, baisse de la réserve ovarienne, kystes ou anatomie pelvienne modifiée peuvent compliquer la grossesse. L'âge, la réserve ovarienne, l'état des trompes, le spermogramme du partenaire et l'étendue de la maladie sont évalués ensemble.
Diagnostic
Le bilan commence par un interrogatoire détaillé, l'examen gynécologique et l'échographie endovaginale, avec IRM si nécessaire. Les kystes chocolat et certaines lésions profondes sont visibles à l'échographie, mais une échographie normale n'exclut pas toujours l'endométriose. Une chirurgie n'est pas nécessaire au diagnostic dans tous les cas suspects.
Traitement
Le traitement dépend des symptômes et des objectifs : surveillance, contrôle de la douleur, traitement hormonal, chirurgie ou prise en charge de la fertilité. Les traitements hormonaux peuvent freiner le cycle et soulager la douleur ; leur choix dépend de l'âge, du désir de grossesse et des autres pathologies. La maladie est souvent chronique ; les symptômes diminuent fréquemment après la ménopause.
Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?
Toutes les patientes ne sont pas opérées. La chirurgie peut être envisagée en cas de douleurs sévères malgré le traitement, de kystes volumineux ou symptomatiques, d'atteinte d'organes, de kystes à explorer, de certaines infertilités ou de symptômes très invalidants. Chez les patientes adaptées, elle se fait par cœlioscopie. La préservation du tissu ovarien sain est essentielle en cas de désir d'enfant ; l'âge, l'AMH, la taille du kyste et les chirurgies antérieures sont pris en compte.
Endométriose profonde, douleurs et intestin
Dans l'endométriose profonde, les lésions atteignent les ligaments, l'intestin, le vagin ou la région vésicale : douleurs pelviennes intenses, douleurs profondes lors des rapports, défécation douloureuse pendant les règles, troubles digestifs ou urinaires. Ces symptômes seuls ne suffisent pas au diagnostic.
Récidive, cancer et ménopause
L'endométriose peut récidiver après traitement ; un suivi à long terme est important. Ce n'est pas un cancer et la grande majorité des patientes n'en développent pas, mais toute masse ovarienne qui évolue, surtout après la ménopause, doit être évaluée.
Questions fréquentes
Faut-il toujours opérer ?
Non. Le traitement dépend des symptômes, de l'étendue et du projet de grossesse.
L'endométriose est-elle un cancer ?
Non, l'endométriose n'est pas un cancer.
Prise en charge à Adana
L'Op. Dr. Hüseyin Kılıç reçoit les patientes atteintes d'endométriose et de kystes chocolat à son cabinet de Ziyapaşa, Adana, et les informe sur les options de suivi et de traitement personnalisées. Les patientes de Seyhan, Çukurova, Yüreğir et Sarıçam peuvent contacter le cabinet.
