Vajinal Miyom Ameliyatı Nedir? Histeroskopik Miyomektomi Nasıl Yapılır?

Vajinal miyom ameliyatı, özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen bazı miyomların karından kesi yapılmadan, vajina ve rahim ağzı yoluyla çıkarılmasını ifade etmek için kullanılan bir terimdir. Tıbbi olarak bu işlem çoğunlukla histeroskopik miyomektomi olarak adlandırılır.

Histeroskopik miyom ameliyatında ince, kameralı bir cihaz vajina ve rahim ağzından rahim içine ilerletilir. Böylece rahim boşluğu doğrudan görüntülenir ve uygun miyomlar özel cerrahi araçlarla çıkarılabilir. Bu yöntem özellikle rahim boşluğuna doğru uzanan submukoz miyomlarda kullanılabilir.

Ancak her miyom vajinal veya histeroskopik yöntemle çıkarılamaz. Miyomun rahimdeki yeri, büyüklüğü, rahim kasına ne kadar uzandığı ve sayısı cerrahi yöntemin seçiminde belirleyicidir.

Op. Dr. Hüseyin Kılıç, Adana Ziyapaşa’da miyom şikâyetiyle başvuran hastaları muayene ve ultrason bulgularıyla değerlendirerek histeroskopik, laparoskopik veya diğer tedavi seçeneklerinin uygunluğu konusunda bilgilendirmektedir.

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Miyom ameliyatının yöntemi ancak kadın hastalıkları ve doğum uzmanı değerlendirmesiyle belirlenebilir.

Vajinal Miyom Ameliyatı Nedir?

Halk arasında vajinal miyom ameliyatı olarak ifade edilen yöntemde karın bölgesinde klasik cerrahi kesi yapılmadan rahim boşluğuna ulaşılır.

Histeroskop adı verilen ince ve ışıklı cihaz;

vajina → rahim ağzı → rahim boşluğu

yolunu izleyerek ilerletilir.

Rahim içerisi sıvıyla genişletilir ve doktor miyomu doğrudan kamerayla görür. Ardından miyom uygun cerrahi araçlarla parçalar halinde çıkarılabilir.

Bu nedenle işlem aynı zamanda:

• histeroskopik miyom ameliyatı
• histeroskopik miyomektomi
• kapalı miyom ameliyatı

gibi ifadelerle de araştırılabilir.

Ancak “kapalı miyom ameliyatı” terimi laparoskopik cerrahi için de kullanılabildiğinden iki yöntemi birbirinden ayırmak önemlidir.

Hangi Miyomlar Vajinal Yolla Alınabilir?

Histeroskopik miyomektomi esas olarak rahim boşluğuna doğru büyüyen submukoz miyomlar için uygundur.

Submukoz miyomlar rahmin iç boşluğuna doğru çıkıntı yapabilir ve özellikle;

• yoğun adet kanaması,
• uzun süren adetler,
• ara kanama,
• kansızlık,
• infertilite,
• bazı gebelik problemleri

ile ilişkilendirilebilir.

Histeroskopinin rahim boşluğuna doğru uzanan miyomların çıkarılmasında kullanılabileceğini belirtmektedir.

Her Submukoz Miyom Histeroskopi ile Alınabilir mi?

Her zaman değil.

Miyomun ne kadarının rahim boşluğunda, ne kadarının rahim kasının içerisinde bulunduğu önemlidir.

Örneğin miyom;

• çok büyükse,
• rahim kasının derinlerine uzanıyorsa,
• birden fazla ve farklı bölgelerdeyse,

tek seansta tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir.

Bazı büyük veya derin submukoz miyomlarda tedavinin iki aşamada yapılması gerekebilir.

Vajinal Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Histeroskopik miyom ameliyatında genellikle şu aşamalar izlenir:

1. Muayene ve ultrason

Öncelikle miyomun;

• büyüklüğü,
• rahimdeki yeri,
• rahim boşluğuna uzanımı,
• sayısı

değerlendirilir.

Gerekli durumlarda rahim içini daha ayrıntılı değerlendirmek için ek görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.

2. Anestezi

Histeroskopik miyomektomide kullanılacak anestezi işlemin kapsamına göre değişebilir.

Bazı hastalarda sedasyon veya farklı anestezi yöntemleri değerlendirilebilir, histeroskopik miyomektomide monitörize anestezi bakımının sıklıkla kullanılabildiğini ve bazı durumlarda genel anestezinin de uygulanabildiğini belirtmektedir.

3. Histeroskop ile rahim içine girilmesi

Histeroskop vajinadan geçirilerek rahim ağzından rahim boşluğuna ilerletilir.

Bu nedenle karın bölgesinde cerrahi kesi yapılmaz.

4. Rahim boşluğunun görüntülenmesi

Rahim içi uygun sıvıyla genişletilir. Böylece miyom ve rahim boşluğu doğrudan görüntülenebilir.

5. Miyomun çıkarılması

Miyomun yapısına ve kullanılan sisteme göre cerrahi bir halka veya mekanik doku çıkarma sistemiyle miyom küçük parçalar halinde çıkarılabilir.

6. İşlem sonrası takip

Kanama ve genel durum değerlendirilir. Taburculuk zamanı hastanın durumuna, işlemin kapsamına ve kullanılan anesteziye göre belirlenir.

Vajinal Miyom Ameliyatının Avantajları Nelerdir?

Uygun hastalarda histeroskopik miyom ameliyatının en önemli avantajlarından biri karında cerrahi kesi gerektirmemesidir.

Bunun yanında;

• rahim boşluğuna doğrudan ulaşılması,
• rahmin korunabilmesi,
• karında kesi izi olmaması,
• uygun hastalarda aynı gün taburculuğun mümkün olabilmesi,
• abdominal ameliyata kıyasla daha kısa iyileşme süreci

gibi avantajlar bulunabilir.

Histeroskopik miyomektomi sonrasında çoğu durumda hastanede gece yatışının gerekli olmadığını belirtmektedir.

Ancak iyileşme süreci her hasta için aynı değildir.

Vajinal Miyom Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Histeroskopik ameliyat karın kesisi içermediği için günlük hayata dönüş bazı diğer miyom ameliyatlarına göre daha hızlı olabilir.

İşlem sonrasında;

• hafif kasık ağrısı,
• adet sancısına benzer kramp,
• hafif vajinal kanama,
• lekelenme

görülebilir.

Doktor tarafından verilen ilaç ve bakım önerilerine uyulması önemlidir.

Ağır egzersiz, cinsel ilişki, tampon kullanımı veya havuza girme gibi konularda ise uygulanan işlemin kapsamına göre kişiye özel öneri verilmelidir.

Vajinal Miyom Ameliyatı Sonrası Kanama Normal mi?

Histeroskopik miyomektomi sonrasında bir miktar vajinal kanama veya lekelenme görülebilir.

Ancak;

• çok yoğun kanama,
• giderek artan şiddetli ağrı,
• yüksek ateş,
• kötü kokulu vajinal akıntı,
• belirgin halsizlik veya bayılma hissi

gibi belirtiler ortaya çıkarsa doktorla iletişime geçilmelidir.

Vajinal Miyom Ameliyatının Riskleri Var mı?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi histeroskopik miyomektominin de bazı riskleri bulunur.

Bunlar arasında;

• kanama,
• enfeksiyon,
• rahim duvarında yaralanma,
• rahim içi yapışıklık,
• işlem sırasında kullanılan sıvıyla ilişkili komplikasyonlar

yer alabilir.

Histeroskopik miyomektomi komplikasyonlarının genel olarak düşük oranlarda görüldüğünü ancak işlemin miyomun özelliklerine göre farklı zorluklar taşıyabileceğini belirtmektedir.

Vajinal Miyom Ameliyatı Gebeliği Etkiler mi?

Histeroskopik miyomektominin önemli özelliklerinden biri rahmin alınmamasıdır.

Miyomektomide yalnızca miyom çıkarılır, rahim korunur. Bu nedenle gebelik planlayan uygun hastalarda değerlendirilebilecek cerrahi seçeneklerden biridir.

Özellikle rahim boşluğunu bozan submukoz miyomlar bazı hastalarda infertilite veya tekrarlayan gebelik kayıplarıyla ilişkili olabilir, bu durumların histeroskopik miyomektomi için değerlendirme nedenleri arasında yer alabileceğini belirtmektedir.

Ancak ameliyattan sonra gebelik için ne kadar beklenmesi gerektiği yapılan işlemin kapsamına göre değişir.

Vajinal Miyom Ameliyatında Rahim Alınır mı?

Hayır.

Histeroskopik miyomektominin amacı miyomu çıkarırken rahmi korumaktır.

Bu işlem ile histerektomi birbirinden tamamen farklıdır.

Miyomektomi:
Miyom çıkarılır, rahim korunur.

Histerektomi:
Rahim cerrahi olarak alınır.

Her miyom hastasında histerektomi gerekmez. Tedavi seçimi yaş, gebelik planı, miyomların sayısı ve büyüklüğü, kanama ve diğer jinekolojik problemler dikkate alınarak yapılır.

Histeroskopik ve Laparoskopik Miyom Ameliyatı Arasındaki Fark Nedir?

Bu iki yöntem sıklıkla birbirine karıştırılır.

Histeroskopik miyom ameliyatı

Vajina ve rahim ağzından rahim boşluğuna girilir.

Karında kesi yapılmaz.

Genellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen submukoz miyomlar için uygundur.

Laparoskopik miyom ameliyatı

Karın bölgesinde birkaç küçük kesi açılarak kamera ve cerrahi araçlarla rahme ulaşılır.

Rahim kasında veya rahmin dış kısmında bulunan uygun miyomlarda değerlendirilebilir.

Dolayısıyla hangi yöntemin kullanılacağını hastanın tercihinden çok miyomun anatomik konumu belirler.

Histeroskopik Miyom Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Ameliyatın süresi;

• miyomun büyüklüğüne,
• sayısına,
• rahim kasına uzanımına,
• kullanılan cerrahi sisteme

göre değişebilir.

Bu nedenle tüm hastalara tek bir işlem süresi vermek doğru değildir.

Büyük veya rahim kasına daha fazla uzanan bazı miyomlarda tek seansta tamamlamak yerine ikinci bir işlem planlanması gerekebilir.

Miyom Vajinadan Kendiliğinden Düşebilir mi?

Bazı saplı submukoz miyomlar rahim ağzına veya vajinaya doğru ilerleyebilir.

Bu durum rutin bir “miyom düşmesi” olarak değerlendirilmemelidir. Kanama, ağrı veya vajinadan kitle hissi varsa kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından değerlendirme gerekir.

Kimler Vajinal Miyom Ameliyatına Uygun Değildir?

Histeroskopik yöntem özellikle rahim boşluğuna uzanan miyomlara yöneliktir.

Bu nedenle;

• rahmin dışına doğru büyüyen subseröz miyomlar,
• rahim kasının derinlerinde bulunan bazı intramural miyomlar,
• çok büyük veya kompleks yerleşimli miyomlar

histeroskopik yolla çıkarılmaya uygun olmayabilir.

Böyle durumlarda laparoskopik veya açık miyomektomi gibi farklı cerrahi yöntemler değerlendirilebilir.

Adana Vajinal Miyom Ameliyatı

Adana vajinal miyom ameliyatı veya histeroskopik miyom ameliyatı araştıran hastalarda öncelikle miyomların ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekir.

Ultrason ve gerekli durumlarda ek görüntüleme ile;

• miyomun yeri,
• büyüklüğü,
• sayısı,
• rahim boşluğuna uzanımı

belirlenir.

Buna göre histeroskopik miyomektomi, laparoskopik miyomektomi veya farklı tedavi seçeneklerinden hangisinin uygun olduğu değerlendirilir.

Op. Dr. Hüseyin Kılıç, Adana Ziyapaşa’da miyom şikâyeti bulunan hastaları muayene ve görüntüleme bulguları doğrultusunda değerlendirerek uygun tedavi yöntemleri hakkında bilgilendirmektedir.

Op. Dr. Hüseyin Kılıç
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
???? Adana / Ziyapaşa
???? 0532 433 87 19

Vajinal Miyom Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Vajinal miyom ameliyatı nedir?

Genellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen uygun miyomların vajina ve rahim ağzından girilerek histeroskopik yöntemle çıkarılmasıdır.

Vajinal miyom ameliyatında karın kesilir mi?

Histeroskopik miyomektomide karında kesi yapılmaz. Cerrahi araçlar vajina ve rahim ağzından rahim içine ilerletilir.

Hangi miyomlar vajinal yolla alınabilir?

Özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen submukoz miyomlar histeroskopik cerrahi için uygun olabilir.

Büyük miyom vajinal yolla alınabilir mi?

Miyomun yalnızca boyutu değil rahim kasına ne kadar uzandığı da önemlidir. Büyük veya derin miyomlarda birden fazla işlem gerekebilir veya farklı cerrahi yöntem tercih edilebilir.

Histeroskopik miyom ameliyatından sonra aynı gün eve gidilir mi?

Uygun hastalarda aynı gün taburculuk mümkün olabilir, çoğu histeroskopik miyomektomide gece yatışının gerekli olmadığını belirtmektedir.

Vajinal miyom ameliyatında rahim korunur mu?

Miyomektomide amaç miyomu çıkarıp rahmi korumaktır. Histerektomi farklı bir operasyondur.

Vajinal miyom ameliyatı sonrası hamile kalınabilir mi?

Rahim korunduğu için gebelik mümkün olabilir. Ancak gebelik planı ve bekleme süresi yapılan ameliyatın kapsamına göre doktor tarafından değerlendirilmelidir.